据说一项备受争议的阿尔茨海默氏症手术可以逆转症状

电子邮件 Bluesky Facebook LinkedIn Reddit Whatsapp X 保存文章 查看保存的研究 插图：Simbie Yau 视频一开始，一名 80 多岁的男子瘫倒在医院的病床上，他的脸凹陷，双眼紧闭。跳切将这一场景推进了三天：男人现在很警觉，当他认出自己的儿子时，话语开始聚集。六个月后，照片中他笔直地坐着，正在交谈。他的目光充满活力。八个月大时，这名男子轻快地走过医院走廊。他凭记忆背诵了一首有近百年历史的毛主义军歌。从开场画面中枯萎的身影中几乎无法辨认出他。中国正在向阿尔茨海默病宣战。它的方法可以给世界其他国家带来什么教训？这段视频记录了一名男子的康复情况，他于 2020 年 9 月成为世界上第一个接受颈部深部淋巴静脉吻合术 (dcLVA) 手术治疗阿尔茨海默病的人。该手术涉及将颈部的微小淋巴管（将废物从大脑中带走的排水系统的一部分）连接到附近的静脉，理论上，创建一条路线可以让液体和废物蛋白质更容易流入血液。 2022 年，中国杭州求是医院院长、显微外科医生谢庆平在一份中文期刊上首次报道了这种治疗方法。当时，它几乎没有引起人们的注意。但第二年情况发生了变化，俄亥俄州克利夫兰诊所的淋巴显微外科医生陈伟开始在世界各地的外科会议上展示这段视频（经谢及其家人同意）。 “很多人都惊掉了下巴，”陈回忆道。 “这基本上引发了一场左右进行手术的狂潮。”几乎所有的手术都在中国进行，数百家医院很快就提供了实验手术。在抖音和微信等社交媒体平台上病毒式传播的见证视频和积极营销活动的推动下，该产品受到了数千人的追捧，其中许多人为获得康复机会支付了超过 20 万元人民币（3 万美元）。在缺乏确凿证据的情况下，这种快速采用促使中国监管机构进行干预。去年，他们将该程序限制在更正式的临床研究环境中，而不是之前激增的临时用途。该技术的先驱者谢自九月份以来一直被拘留，原因未公开。大脑清除和痴呆症的伟大争论现在，随着对照研究在世界各地展开，科学界对于该手术是否真正改变疾病进程仍存在分歧。临床医生表示，对于手术为何有效的机制解释仍然很难与某些人的改善速度相一致。许多研究人员仍然担心这些风险，包括感染、出血和附近神经损伤。 《自然》杂志采访了该领域的两打研究人员，他们的态度既热情又深表怀疑。 “这个概念在科学上是有效的，在生物学上也是合理的，”马萨诸塞州波士顿贝斯以色列女执事医疗中心的淋巴学研究员 Young-Kwon Hong 说。但他担心这种兴奋超过了证据。 “希望很高，”他说，“只要希望很高，炒作就会随之而来。”医学界的特立独行者谢并没有打算重新发明阿尔茨海默氏症的治疗方法。他接受过显微重建外科医生培训，更擅长重新连接切断的血管，而不是解决脑引流问题。但根据谢在被拘留前接受的采访，以及他的女儿安吉拉接受《自然》杂志采访时的证实，一次偶然的耳鸣让他走上了一条不同的道路。 2019年，在进行手术缓解向大脑传送声音信号的神经压力时，谢注意到一位中年妇女颈部深处的淋巴结构出现异常，她的耳鸣持续存在。为了绕过问题区域，他将淋巴管连接到附近的静脉，采用了 20 世纪 60 年代首次开发的技术，用于治疗癌症治疗期间淋巴结被切除或损坏时可能出现的手臂和腿部疼痛性肿胀。手术后，这位女士表示，她的耳鸣不仅有所改善，而且精神敏锐度也得到了改善。出于好奇，谢深入研究了文献，找到了似乎可以解释这一现象的研究。 2015 年，神经免疫学家 Jonathan Kipnis 领导的团队在包裹大脑的保护膜中发现了淋巴管网络，推翻了长期以来认为大脑缺乏传统淋巴系统的观点 2 。三年后，Kipnis 和他的同事发现，破坏小鼠的这些血管会损害有毒β-淀粉样蛋白的清除，并加速认知能力下降 3 。谢清平（右）与陈伟（左）在克利夫兰诊所交谈。图片来源：ANQI XIE 这些发现共同指出了一种隐藏的李子